検診希望にて来院された患者さまです。口腔内診査にて、右下7・6番の咬合面には古いコンポジットレジンが充填されており、一部にむし歯が認められました。

表面麻酔を十分に塗布し時間を置いて、浸潤麻酔を行います。浸潤麻酔の奏功を確認し、古いコンポジットレジン充填を除去しました。

充填物の下にはレントゲン診査と一致するようにむし歯が広がっていました。

【う蝕検知液で染色　⇄　むし歯を除去】 を繰り返します。最終的にう蝕検知液で染まらなくなったら、むし歯除去完了の合図です。

右下7番の歯質は褐色に変色していますが、う蝕検知液に染まりません。むし歯になった歯質は軟らかいですが、この褐色の歯質は削る感触が硬いため除去する必要はありません（第三象牙質などと呼ばれます。むし歯からの刺激から神経を守るため内側から添加された象牙質です。）

変色した歯質はコンポジットレジンとの接着が期待できないとの報告があり、必要に応じて切削する場合がありますが、本症例では接着面積が十分と判断したため保存しました。

ロールワッテを用いた簡易防湿にてコンポジットレジン充填を行います。

1液性のボンディング材と保険適応のコンポジットレジン材料（フロータイプ、ペーストタイプ）を使用し、咬合面形態を付与して充填します。最後に咬み合わせを確認し、研磨を行い終了です。

巣鴨S歯科矯正歯科では、簡易防湿またはラバーダム防湿を用いてコンポジットレジン充填を行います。

保険診療では簡易防湿、自費診療ではラバーダム防湿を行います。（催吐反射、鼻呼吸困難等がある場合は相談のうえ簡易防湿にて対応いたします。）

ボンディング材（コンポジットレジン充填を行う前の接着剤）について巣鴨S歯科矯正歯科では、1液性と2液性のボンディング材を用いてコンポジットレジン充填を行います。

※基本的に保険診療では1液性、自費診療では2液性を使用することが多いです。